En Carle creemos que el costo de la atención médica no debería impedir que alguien reciba el cuidado necesario. Nuestros pacientes podrían recibir servicio gratis o con descuento a través de uno de nuestros programas de asistencia.
Llenar una solicitud de asistencia financiera ayudará a que Carle determine si usted puede recibir servicios gratuitos o con descuento.
Los servicios aprobados son aquellos servicios brindados según las normas de práctica médica generalmente aceptadas por una de las siguientes entidades de Carle*:
*Proveedores adicionales podrían brindar servicios en alguna otra locación de Carle y no participar en el programa de asistencia financiera (CFAP, por sus siglas en inglés). Ver lista completa de proveedores participantes y no participantes.
Para más detalles acerca de los Programas de Asistencia Financiera de Carle, lea el Resumen en lenguaje sencillo , Política de Programa de Asistencia Financiera, o Carle HRHC Financial Assistance Program Policy.
Usted puede solicitar asistencia de las siguientes formas:
Completar una solicitud en línea
Descargue una aplicación aquí — en Inglés y En Español.
Obteniendo una solicitud de asistencia financiera en cualquiera de nuestros escritorios de recepción dentro de nuestras instalaciones y clínicas
Pidiendo que se le envíe una solicitud llamando a Servicios Financieros para el Paciente al (888) 71-CARLE, (888) 712-2753, o escribiendo una carta al Programa de Asistencia Financiera de Carle a PO Box 4024, Champaign, IL 61824-4024.
Una vez llena la solicitud puede enviarla a Servicios Financieros para el Paciente de Carle, PO Box 4024, Champaign, IL 61824-4024. También puede ir y entregarla en cualquiera de nuestras recepciones u oficinas de Carle, en el hospital o dentro de cualquiera de nuestras clínicas.
La elegibilidad será determinada una vez que la solicitud llena sea recibida por Carle. El personal revisará su aplicación, y de ser aprobada, se le brindará el programa de asistencia financiera de Carle que más lo beneficie a usted. A los pacientes no se les pedirán pagos por servicios mayores a los Costos Facturados Generalmente (AGB, por sus siglas en inglés) a aquellos pacientes que cuentan con seguro médico.
| Tamaño de la familia | 200% | 300% | 400% | 600% |
|---|---|---|---|---|
| 1 | $30,120 | $45,180 | $60,240 | $90,360 |
| 2 | $40,880 | $61,320 | $81,760 | $122,640 |
| 3 | $51,640 | $77,460 | $103,280 | $154,920 |
| 4 | $62,400 | $93,600 | $124,800 | $187,200 |
| 5 | $73,160 | $109,740 | $146,320 | $219,480 |
| 6 | $83,920 | $125,880 | $167,840 | $251,760 |
| 7 | $94,680 | $142,020 | $189,360 | $284,040 |
| 8 | $105,440 | $158,160 | $210,880 | $316,320 |
| Agregar por cada persona adicional | $10,760 | $16,140 | $21,520 | $32,280 |
| Eligibilidad del programa | 100% CFAP | CFAP 50% y CHRHC/CRMH de IL para el Paciente sin Seguro con limite máximo de ingresos | CAP 40% de los ingresos | CFH/CBMC/CEH/ CHMH/CHPK/CHPR Descuento para el Paciente sin Seguro con limite máximo de ingresos |
Las Cantidades Facturadas Generalmente (AGB, por sus siglas en inglés) a los par ticipantes del Programa de Asistencia Financiera de Carle serán determinadas por el pago-por-servicio de Medicare, junto con todas las compañías privadas de seguro médico, durante un período previo de 12 meses. 1. Las Cantidades Facturadas Generalmente se determinan por medio de cálculos de la suma de todos los pagos, más la suma de toda la deuda incobrable y ajustes de beneficencia, divididos por la suma de todos los cargos en el período de tiempo. 2. El período de tiempo incluido en el método es del 1ro. de octubre al 30 de septiembre del año natural previo.
Programa de Asistencia Financiera de Carle
Nuestra meta es ayudarlo a entender sus opciones de asistencia financiera y ayudar cuando sea posible. Si tiene alguna pregunta por favor llame al Servicios Financieros del Paciente a (888) 71-CARLE, (888) 712-2753.
Programa de Asistencia Financiera de Carle PO Box 4024 Champaign, IL, 61824-4024 Teléfono: (888) 71-CARLE, (888) 712-2753. Fax: (217) 902-7720 Correo electrónico: FinancialAssistance@carle.com