¿Necesita ayuda para pagar su factura médica?
Programa de asistencia financiera de Carle,
Programa de Asistencia Financiera de Carle HRHC, y
Programa de Descuento de Carle para pacientes sin seguro en Hospitales de Illinois
En Carle creemos que el costo de la atención médica no debe ser un obstáculo para recibir la atención médica que merece. Nuestros pacientes deben poder recibir cuidado gratuito o con descuento a través de uno de nuestros programas de asistencia financiera.
Completar una solicitud de asistencia financiera le permitirá a Carle determinar si puede recibir servicios gratuitos o con descuentos.
A continuación encontrará algunas pautas generales del programa:
- La elegibilidad se basa en el ingreso bruto ajustado, según la declaración del impuesto federal sobre la renta del año anterior y el número de miembros en la familia. Si figura como dependiente en la declaración del impuesto federal sobre la renta de otra persona, también deberá enviar la declaración del impuesto federal sobre la renta de esa persona.
- Aprobaremos y aplicaremos los descuentos únicamente después de recibir todos los pagos de terceros..
- Antes de otorgar atención con descuento, podríamos pedirle que solicite la ayuda pública. El departamento de Administración de Casos de Carle con gusto lo ayudará a completar los formularios de solicitud.
- Los descuentos se aplicarán durante un año a partir de la fecha de la aprobación. Para continuar recibiendo asistencia financiera, deberá enviar una nueva solicitud cada año.
- Estos programas están abiertos para pacientes nuevos y existentes que cumplen con determinados requisitos de residencia.
- Los pacientes hospitalizados sin seguro que cumplan con determinados requisitos pueden calificar para recibir un descuento para pacientes sin seguro por medio del Programa de Descuento de Carle para pacientes sin seguro en Hospitales de Illinois, de manera tal que sus gastos hospitalarios que califiquen pueden reducirse a un 25 % respecto de su ingreso bruto anual.
- El personal de Carle revisará su solicitud y, si se aprueba, le ofrecerá el programa de asistencia más adecuado para usted
Los servicios accesibles
Los servicios accesibles son aquellos que se brindan según las normas de aceptación general de la práctica médica de una de las siguientes entidades de Carle*:
- Fundación Hospital Carle
- Grupo de Médicos de Carle
- Asociación Clínica de Carle
- Fundación Grupo de Médicos de Carle
- Ambulancias Arrow de Carle
- Centros Quirúrgicos de Champaign, LLC (Sociedad de responsabilidad limitada).
- Centro Quirúrgico de Carle – Danville
- Servicios Terapéuticos de Carle
- Suministros Médicos de Carle
- Asistencia Domiciliaria de Carle
- Servicios paliativos de Carle e Infusión Domiciliaria de Carle
- Centro Regional de Salud Hoopeston de Carley ubicaciones clínicas::
- Hospital Comunitario de Hoopeston Memorial de Carle
- Centro Médico de Charlotte Ann Russell
- Carle Cissna Park
- Carle Rossville
- Carle Watseka
- Carle Milford
- Carle Danville en Fairchild
- Carle Mattoon en Hurst
- Carle Tuscola
*Proveedores adicionales pueden brindan servicios en un espacio de Carle y no estar participando del PAFC Ver listado de proveedores participantes y excluidos.
Para obtener información adicional del Programa de Asistencia Financiera de Carle, lea el resumen en términos sencillos, la política del Programa de Asistencia Financiera de Carle o la política de Programa de asistencia financiera del Centro Regional de Salud Hoopeston CRSH
Envié una solicitud
Puede solicitar asistencia por los siguientes medios:
- Descargue una solicitud aquí—en ingles y en español.
- Obtenga una solicitud de asistencia financiera en alguna de nuestras mesas de registro en nuestras instalaciones y clínicas.
- Pida una solicitud para recibirla por correo mediante:– Llamado a Servicios Financieros del Paciente al (888) 71-CARLE, (888) 712-2753, o– enviando una carta al Programa de Asistencia Financiera de Carle a P.O Box 6004, Urbana, IL 61803-6004
Tan pronto haya llenado la solicitud envíela por correo postal a Carle Patient Financial Services, PO Box 6002, Urbana IL 61803. También puede venir y entregarla en cualquier mesa de recepción de Carle u oficina en el hospital o en cualquiera de nuestras clínicas.
El cumplimiento se determinará una vez que Carle haya recibido la solicitud completa. El personal revisará su solicitud y, si se aprueba, se le asignará el programa de asistencia financiera de Carle más beneficioso para usted. A los pacientes no se les cobrará por la atención más que los Costos Generalmente Facturados (AGB) a aquellos pacientes que tengan cobertura.
Discount Table (Carle Effective Date: 1/31/2017)
| Family Size |
Federal Poverty level income max |
| 200% |
300% |
400% |
600% |
| 1 |
$24,120.00 |
$36,180.00 |
$48,240.00 |
$72,360.00 |
| 2 |
$32,480.00 |
$48,720.00 |
$64,960.00 |
$97,440.00 |
| 3 |
$40,840.00 |
$61,260.00 |
$81,680.00 |
$122,520.00 |
| 4 |
$49,200.00 |
$73,800.00 |
$98,400.00 |
$147,600.00 |
| 5 |
$57,560.00 |
$86,340.00 |
$115,120.00 |
$172,680.00 |
| 6 |
$65,920.00 |
$98,880.00 |
$131,840.00 |
$197,760.00 |
| 7 |
$74,280.00 |
$111,420.00 |
$148,560.00 |
$222,840.00 |
| 8 |
$82,640.00 |
$123,960.00 |
$165,280.00 |
$247,920.00 |
| Add per each additional person |
$8,360.00 |
$12,540.00 |
$16,720.00 |
$25,080.00 |
| Program Eligibility |
100% CFAP |
50% CFAP & HRHC-IL Uninsured Discount Income Max |
CAP 40% of income |
CFH-IL Uninsured Discount Income Max |
*Carle medical debt will be limited to 40% of your annual gross income.
Para obtener más información
Nuestra meta es ayudarlo a entender sus opciones de asistencia financiera y ayudar cuando sea posible. Si tiene alguna pregunta por favor llame al Servicios Financieros del Paciente a (888) 71-CARLE, (888) 712-2753
Programa de Asistencia Financiera de Carle
PO Box 6002
Urbana, IL 61803-6002
Teléfono: (217) 326-3099 o (888) 71-CARLE, (888) 712-2753
Fax: (217) 326-8208
Correo electrónico: